சாம்பல் மண்டல லிம்போமா (GZL) - சில சமயங்களில் Mediastinal Grey Zone Lymphoma என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது B-செல் நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவின் மிகவும் அரிதான மற்றும் தீவிரமான துணை வகையாகும். ஆக்கிரமிப்பு என்றால் அது மிக விரைவாக வளரும், மேலும் உங்கள் உடல் முழுவதும் பரவும் திறன் கொண்டது. பி-செல் லிம்போசைட்டுகள் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மாற்றமடைந்து புற்றுநோயாக மாறும்போது இது நிகழ்கிறது.
பி-செல் லிம்போசைட்டுகள் (பி-செல்கள்) நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். அவை மற்ற நோயெதிர்ப்பு செல்கள் திறம்பட செயல்பட உதவுகின்றன, மேலும் தொற்று மற்றும் நோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகின்றன.
நிணநீர் அமைப்பு
இருப்பினும், மற்ற இரத்த அணுக்களைப் போலல்லாமல், அவை பொதுவாக நம் இரத்தத்தில் வாழ்வதில்லை, மாறாக நமது நிணநீர் மண்டலத்தில் இவை அடங்கும்:
- நிணநீர்
- நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் திரவம்
- தைமஸ்
- மண்ணீரல்
- லிம்பாய்டு திசு (எங்கள் குடல் மற்றும் நமது உடலின் பிற பகுதிகளில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் குழுக்களான பேயர்ஸ் பேட்ச்கள் போன்றவை)
- குடல்வால்
- டான்சில்கள்
சாம்பல் மண்டல லிம்போமாவின் கண்ணோட்டம்
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா (GZL) ஒரு தீவிரமான நோயாகும், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இருப்பினும், நிலையான சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும்.
GZL உங்கள் மார்பின் நடுவில் மீடியாஸ்டினம் எனப்படும் பகுதியில் தொடங்குகிறது. உங்கள் தைமஸில் (தைமிக் பி-செல்கள்) வாழும் பி-செல்கள் புற்றுநோயை உருவாக்கும் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகின்றன என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், B-செல்கள் நம் உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் பயணிக்க முடியும் என்பதால், GZL உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும்.
இது சாம்பல் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுவதற்குக் காரணம், இது ஹாட்ஜ்கின் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா ஆகிய இரண்டின் அம்சங்களையும் கொண்டிருப்பதால், இந்த இரண்டு பெரிய வகை லிம்போமாக்களுக்கு நடுவில் உள்ளது, மேலும் துல்லியமாகக் கண்டறிவது கடினம்.
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா யாருக்கு வருகிறது?
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா எந்த வயதினரையும் இனத்தையும் பாதிக்கலாம். ஆனால் இது 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு இது சற்று அதிகம்.
லிம்போமாவின் பெரும்பாலான துணை வகைகளுக்கு என்ன காரணம் என்று எங்களுக்கு இன்னும் தெரியவில்லை, இது GZL க்கும் பொருந்தும். எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் - சுரப்பி காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் வைரஸ் தொற்று உள்ளவர்கள் GZL ஐ உருவாக்கும் அபாயத்தில் இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் தொற்று இல்லாதவர்களும் GZL ஐப் பெறலாம். எனவே, வைரஸ் உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்றாலும், அது GZL இன் காரணம் அல்ல. ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் காரணங்கள் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, கீழே உள்ள இணைப்பைப் பார்க்கவும்.
சாம்பல் மண்டல லிம்போமாவின் அறிகுறிகள்
நீங்கள் கவனிக்கக்கூடிய முதல் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் உங்கள் மார்பில் வரும் ஒரு கட்டியாகும் (புற்றுநோய் லிம்போமா செல்களை நிரப்புவதால் வீங்கிய தைமஸ் அல்லது நிணநீர் முனையினால் ஏற்படும் கட்டி). நீங்கள் மேலும்:
- சுவாசிப்பதில் சிக்கல் உள்ளது
- எளிதில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும்
- உங்கள் குரல் மற்றும் ஒலி கரகரப்பான மாற்றங்களை அனுபவியுங்கள்
- உங்கள் மார்பில் வலி அல்லது அழுத்தத்தை உணருங்கள்.
கட்டி பெரிதாகி உங்கள் நுரையீரல் அல்லது காற்றுப்பாதையில் அழுத்தம் கொடுக்கத் தொடங்கும் போது இது நிகழ்கிறது.
லிம்போமாவின் பொதுவான அறிகுறிகள்
அனைத்து வகையான லிம்போமாவிலும் சில அறிகுறிகள் பொதுவானவை, எனவே நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பெறலாம்:
உங்கள் கழுத்து, அக்குள் அல்லது இடுப்பில் அடிக்கடி தோலின் கீழ் ஒரு கட்டி போல் தோன்றும் அல்லது உணரும் வீங்கிய நிணநீர் முனைகள்.
சோர்வு - தீவிர சோர்வு ஓய்வு அல்லது தூக்கத்தால் மேம்படுத்தப்படவில்லை.
பசியின்மை - சாப்பிட விரும்பாதது.
நமைச்சல் தோல்.
வழக்கத்தை விட இரத்தப்போக்கு அல்லது சிராய்ப்பு.
பி-அறிகுறிகள்.
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா (GZL) நோய் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைப்படுத்தல்
உங்களுக்கு லிம்போமா இருக்கலாம் என உங்கள் மருத்துவர் நினைத்தால், அவர்கள் பல முக்கியமான சோதனைகளை ஏற்பாடு செய்வார்கள். இந்த சோதனைகள் உங்கள் அறிகுறிகளுக்கு லிம்போமாவை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது நிராகரிக்கும்.
இரத்த சோதனைகள்
உங்கள் லிம்போமாவைக் கண்டறிய முயற்சிக்கும்போது இரத்தப் பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் உங்கள் சிகிச்சை முழுவதும் உங்கள் உறுப்புகள் சரியாக வேலை செய்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், சிகிச்சையைச் சமாளிக்கவும் முடியும்.
பயாப்ஸிகள்
லிம்போமாவின் உறுதியான நோயறிதலைப் பெற, உங்களுக்கு பயாப்ஸி தேவைப்படும். பயாப்ஸி என்பது ஒரு பகுதி அல்லது பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனை மற்றும்/அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாதிரியை அகற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். பயாப்ஸியானது, மருத்துவர் GZL ஐக் கண்டறிய உதவும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்க, ஆய்வகத்தில் விஞ்ஞானிகளால் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நீங்கள் பயாப்ஸி செய்யும்போது, உங்களுக்கு உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்து இருக்கலாம். இது பயாப்ஸியின் வகை மற்றும் உங்கள் உடலின் எந்தப் பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தது. பல்வேறு வகையான பயாப்ஸிகள் உள்ளன மற்றும் சிறந்த மாதிரியைப் பெற உங்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை தேவைப்படலாம்.
கோர் அல்லது ஃபைன் ஊசி பயாப்ஸி
GZL இன் அறிகுறிகளை சரிபார்க்க, வீங்கிய நிணநீர் முனை அல்லது கட்டியின் மாதிரியை அகற்ற கோர் அல்லது ஃபைன் ஊசி பயாப்ஸிகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி அந்தப் பகுதியை உணர்ச்சியடையச் செய்வார், எனவே செயல்முறையின் போது உங்களுக்கு வலி ஏற்படாது, ஆனால் இந்த பயாப்ஸியின் போது நீங்கள் விழித்திருப்பீர்கள். பின்னர் அவர்கள் வீங்கிய நிணநீர் கணு அல்லது கட்டியில் ஒரு ஊசியை வைத்து திசுக்களின் மாதிரியை அகற்றுவார்கள்.
உங்கள் வீங்கிய நிணநீர் கணு அல்லது கட்டி உங்கள் உடலுக்குள் ஆழமாக இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிறப்பு எக்ஸ்ரே (இமேஜிங்) வழிகாட்டுதலின் உதவியுடன் பயாப்ஸி செய்யலாம்.
இதற்கு நீங்கள் ஒரு பொது மயக்க மருந்து வைத்திருக்கலாம் (இது உங்களை சிறிது நேரம் தூங்க வைக்கும்). உங்களுக்குப் பிறகு சில தையல்களும் இருக்கலாம்.
நுண்ணிய ஊசி பயாப்ஸியை விட கோர் ஊசி பயாப்ஸிகள் பெரிய மாதிரியை எடுக்கின்றன, எனவே லிம்போமாவை கண்டறிய முயற்சிக்கும் போது இது ஒரு சிறந்த வழி.
லிம்போமாவின் நிலை
உங்களுக்கு கிரே சோன் லிம்போமா இருப்பது உங்களுக்குத் தெரிந்தவுடன், லிம்போமா உங்கள் மீடியாஸ்டினத்தில் மட்டும் உள்ளதா அல்லது அது உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகளைச் செய்ய விரும்புவார். இந்த சோதனைகள் ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
மற்ற சோதனைகள் உங்கள் லிம்போமா செல்கள் உங்கள் சாதாரண பி-செல்களிலிருந்து எவ்வளவு வித்தியாசமாக இருக்கின்றன மற்றும் அவை எவ்வளவு விரைவாக வளர்கின்றன என்பதைப் பார்க்கும். இது கிரேடிங் எனப்படும்.
மேலும் அறிய கீழே உள்ள தலைப்புகளை கிளிக் செய்யவும்.
ஸ்டேஜிங் என்பது உங்கள் லிம்போமாவால் உங்கள் உடல் எவ்வளவு பாதிக்கப்படுகிறது அல்லது அது முதலில் தொடங்கிய இடத்திலிருந்து எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.
பி-செல்கள் உங்கள் உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் செல்லலாம். இதன் பொருள் லிம்போமா செல்கள் (புற்றுநோய் பி-செல்கள்), உங்கள் உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் பயணிக்கலாம். இந்தத் தகவலைக் கண்டறிய நீங்கள் கூடுதல் சோதனைகளைச் செய்ய வேண்டும். இந்த சோதனைகள் ஸ்டேஜிங் சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, நீங்கள் முடிவுகளைப் பெறும்போது, உங்களிடம் நிலை ஒன்று (I), நிலை இரண்டு (II), நிலை மூன்று (III) அல்லது நிலை நான்கு (IV) GZL உள்ளதா என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிப்பீர்கள்.
உங்கள் GZL நிலை சார்ந்தது:
- உங்கள் உடலின் எத்தனை பகுதிகளில் லிம்போமா உள்ளது
- லிம்போமா உங்கள் மேலே, கீழே அல்லது இருபுறமும் இருந்தால் உட்பட உதரவிதானம் (உங்கள் விலா எலும்புக் கூண்டின் கீழ் ஒரு பெரிய, குவிமாடம் வடிவ தசை, இது உங்கள் வயிற்றில் இருந்து உங்கள் மார்பைப் பிரிக்கிறது)
- லிம்போமா உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது கல்லீரல், நுரையீரல், தோல் அல்லது எலும்பு போன்ற பிற உறுப்புகளுக்கு பரவியிருந்தாலும்.
I மற்றும் II நிலைகள் 'ஆரம்ப அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட நிலை' (உங்கள் உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை உள்ளடக்கியது) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
III மற்றும் IV நிலைகள் 'மேம்பட்ட நிலை' (மிகவும் பரவலானவை) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
நிலை 1 | உதரவிதானத்திற்கு மேலே அல்லது கீழே உள்ள ஒரு நிணநீர் மண்டலம் பாதிக்கப்படுகிறது |
நிலை 2 | உதரவிதானத்தின் ஒரே பக்கத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனை பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன |
நிலை 3 | குறைந்தபட்சம் ஒரு நிணநீர் முனையின் மேல் பகுதியும், உதரவிதானத்திற்கு கீழே குறைந்தது ஒரு நிணநீர் முனை பகுதியும் பாதிக்கப்படுகின்றன. |
நிலை 4 | லிம்போமா பல நிணநீர் முனைகளில் உள்ளது மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது (எ.கா. எலும்புகள், நுரையீரல், கல்லீரல்) |
கூடுதல் ஸ்டேஜிங் தகவல்
A,B, E, X அல்லது S போன்ற கடிதத்தைப் பயன்படுத்தி உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் நிலையைப் பற்றியும் பேசலாம். இந்தக் கடிதங்கள் உங்களுக்கு இருக்கும் அறிகுறிகள் அல்லது உங்கள் உடல் லிம்போமாவால் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுகிறது என்பது பற்றிய கூடுதல் தகவல்களைத் தருகிறது. இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தும் உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை உங்கள் மருத்துவர் கண்டறிய உதவுகிறது.
கடிதம் | பொருள் | முக்கியத்துவம் |
அ அல்லது பி |
|
|
இ & எக்ஸ் |
|
|
S |
|
(உங்கள் மண்ணீரல் உங்கள் நிணநீர் மண்டலத்தில் உள்ள ஒரு உறுப்பு ஆகும், இது உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டி மற்றும் சுத்தப்படுத்துகிறது, மேலும் இது உங்கள் பி-செல்கள் ஓய்வெடுக்கும் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் இடமாகும்) |
அரங்கேற்றத்திற்கான சோதனைகள்
நீங்கள் எந்த நிலையில் உள்ளீர்கள் என்பதைக் கண்டறிய, பின்வரும் சில ஸ்டேஜிங் சோதனைகளை நீங்கள் கேட்கலாம்:
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சி.டி) ஸ்கேன்
இந்த ஸ்கேன்கள் உங்கள் மார்பு, வயிறு அல்லது இடுப்புப் பகுதியின் உட்புறப் படங்களை எடுக்கின்றன. நிலையான எக்ஸ்ரேயை விட கூடுதல் தகவல்களை வழங்கும் விரிவான படங்களை அவை வழங்குகின்றன.
பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஸ்கேன்
இது உங்கள் முழு உடலின் உட்புறப் படங்களையும் எடுக்கும் ஸ்கேன் ஆகும். லிம்போமா செல்கள் போன்ற புற்றுநோய் செல்களை உறிஞ்சும் சில மருந்துகள் உங்களுக்கு கொடுக்கப்பட்டு ஊசி போடப்படும். லிம்போமா செல்கள் உள்ள பகுதிகளை முன்னிலைப்படுத்துவதன் மூலம் லிம்போமா எங்குள்ளது மற்றும் அளவு மற்றும் வடிவத்தை அடையாளம் காண PET ஸ்கேன் உதவும் மருந்து. இந்த பகுதிகள் சில நேரங்களில் "சூடான" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
இடுப்பு துடிப்பு
லும்பர் பஞ்சர் என்பது லிம்போமா உங்களுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (சிஎன்எஸ்), இதில் உங்கள் மூளை, முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் உங்கள் கண்களைச் சுற்றியுள்ள பகுதி ஆகியவை அடங்கும். செயல்முறையின் போது நீங்கள் மிகவும் அமைதியாக இருக்க வேண்டும், எனவே குழந்தைகளும் குழந்தைகளும் ஒரு பொது மயக்க மருந்து மூலம் அவர்களை தூங்க வைக்கலாம். பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு, அந்த பகுதியை உணர்ச்சியற்ற செயல்முறைக்கு உள்ளூர் மயக்க மருந்து மட்டுமே தேவைப்படும்.
உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முதுகில் ஒரு ஊசியைப் போட்டு, "" என்றழைக்கப்படும் திரவத்தை சிறிது எடுத்துக்கொள்வார்.பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவம்" (CSF) உங்கள் முள்ளந்தண்டு வடத்தைச் சுற்றி இருந்து. CSF என்பது உங்கள் CNS க்கு அதிர்ச்சி உறிஞ்சி போல் செயல்படும் ஒரு திரவமாகும். இது உங்கள் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு வடத்தைப் பாதுகாக்க பல்வேறு புரதங்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை எதிர்த்துப் போராடுகிறது. அந்த பகுதிகளில் வீக்கத்தைத் தடுக்க, உங்கள் மூளையில் அல்லது உங்கள் முதுகுத் தண்டைச் சுற்றி இருக்கும் கூடுதல் திரவத்தை வெளியேற்றவும் CSF உதவும்.
CSF மாதிரி பின்னர் நோயியலுக்கு அனுப்பப்பட்டு, லிம்போமாவின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் உள்ளதா என சோதிக்கப்படும்.
எலும்பு மஜ்ஜை பைபாஸ்ஸி
- எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் (BMA): இந்த சோதனை எலும்பு மஜ்ஜை இடத்தில் காணப்படும் திரவத்தின் ஒரு சிறிய அளவு எடுக்கும்.
- எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேட் ட்ரெஃபைன் (BMAT): இந்த சோதனை எலும்பு மஜ்ஜை திசுக்களின் சிறிய மாதிரியை எடுக்கிறது.
மாதிரிகள் பின்னர் நோயியலுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, அங்கு அவை லிம்போமாவின் அறிகுறிகளுக்கு சோதிக்கப்படுகின்றன.
நீங்கள் எங்கு சிகிச்சை செய்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸிக்கான செயல்முறை வேறுபடலாம், ஆனால் பொதுவாக உள்ளூர் மயக்கமருந்து அந்தப் பகுதியை உணர்ச்சியடையச் செய்யும்.
சில மருத்துவமனைகளில், உங்களுக்கு லேசான மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படலாம், இது நீங்கள் ஓய்வெடுக்க உதவுகிறது மற்றும் செயல்முறையை நினைவில் வைத்துக் கொள்ளாமல் தடுக்கலாம். இருப்பினும் பலருக்கு இது தேவையில்லை, அதற்கு பதிலாக உறிஞ்சுவதற்கு "பச்சை விசில்" இருக்கலாம். இந்த பச்சை விசிலில் வலியைக் கொல்லும் மருந்து உள்ளது (பென்த்ராக்ஸ் அல்லது மெத்தாக்சிஃப்ளூரேன்), அதை நீங்கள் செயல்முறை முழுவதும் பயன்படுத்த வேண்டும்.
செயல்முறையின் போது உங்களுக்கு வசதியாக இருக்க என்ன இருக்கிறது என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டு உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்களுக்கு எது சிறந்தது என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள் என்பதைப் பற்றி அவர்களிடம் பேசுங்கள்.
எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை இங்கே எங்கள் வலைப்பக்கத்தில் காணலாம்
உங்கள் லிம்போமா செல்கள் வேறுபட்ட வளர்ச்சி முறையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை சாதாரண செல்களை விட வித்தியாசமாக இருக்கும். உங்கள் லிம்போமாவின் தரம் உங்கள் லிம்போமா செல்கள் எவ்வளவு விரைவாக வளர்கிறது, இது நுண்ணோக்கியின் கீழ் தோற்றத்தை பாதிக்கிறது. கிரேடுகள் கிரேடுகள் 1-4 (குறைந்த, இடைநிலை, உயர்). உங்களிடம் உயர்தர லிம்போமா இருந்தால், உங்கள் லிம்போமா செல்கள் சாதாரண செல்களிலிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை சரியாக வளர்ச்சியடையாமல் மிக விரைவாக வளரும். தரங்களின் கண்ணோட்டம் கீழே உள்ளது.
- G1 - குறைந்த தரம் - உங்கள் செல்கள் சாதாரணமாகத் தெரிகின்றன, மேலும் அவை மெதுவாக வளர்ந்து பரவுகின்றன.
- G2 - இடைநிலை தரம் - உங்கள் செல்கள் வித்தியாசமாகத் தோன்றத் தொடங்குகின்றன, ஆனால் சில சாதாரண செல்கள் உள்ளன, மேலும் அவை மிதமான விகிதத்தில் வளர்ந்து பரவுகின்றன.
- G3 - உயர் தரம் - உங்கள் செல்கள் சில சாதாரண செல்களுடன் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும், மேலும் அவை வேகமாக வளர்ந்து பரவுகின்றன.
- G4 - உயர் தரம் - உங்கள் செல்கள் இயல்பிலிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும், மேலும் அவை வேகமாக வளர்ந்து பரவுகின்றன.
இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தும் உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் உருவாக்கும் முழுப் படத்தையும் சேர்க்கிறது.
உங்கள் சொந்த ஆபத்து காரணிகளைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம், எனவே உங்கள் சிகிச்சையிலிருந்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது பற்றிய தெளிவான யோசனை உங்களுக்கு இருக்கும்.
முடிவுகளுக்காக காத்திருக்கிறது
உங்கள் முடிவுகளுக்காகக் காத்திருப்பது மன அழுத்தத்தையும் கவலையையும் தரும் நேரமாக இருக்கலாம். நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பதைப் பற்றி பேசுவது முக்கியம். உங்களுக்கு நம்பகமான நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினர் இருந்தால், அவர்களுடன் பேசுவது நல்லது. ஆனால், உங்கள் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் நீங்கள் யாருடனும் பேசலாம், உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரிடம் பேசலாம் என்று நீங்கள் நினைக்கவில்லை என்றால், அவர்கள் ஆலோசனை அல்லது பிற ஆதரவை ஒழுங்கமைக்க உதவுவார்கள், எனவே நீங்கள் காத்திருக்கும் நேரங்கள் மற்றும் GZL க்கான சிகிச்சையின் போது நீங்கள் தனியாக இல்லை.
திரையின் கீழே உள்ள எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் என்ற பொத்தானைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம் எங்கள் லிம்போமா கேர் செவிலியர்களையும் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம். அல்லது நீங்கள் Facebook இல் இருந்தால் மற்றும் லிம்போமா உள்ள மற்ற நோயாளிகளை இணைக்க விரும்பினால் நீங்கள் எங்களுடன் சேரலாம் கீழே லிம்போமா பக்கம்.
நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் விரைவாக பரவுகிறது, எனவே நீங்கள் கண்டறியப்பட்ட பிறகு விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். இருப்பினும், நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.
கருவுறுதல்
லிம்போமாவுக்கான சில சிகிச்சைகள் உங்கள் கருவுறுதலைப் பாதிக்கலாம், கர்ப்பம் தரிப்பது கடினமாக்கலாம் அல்லது வேறு யாரையாவது கர்ப்பமாக்கலாம். இது பல்வேறு வகையான புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் உட்பட நிகழலாம்:
- கீமோதெரபி
- கதிரியக்க சிகிச்சை (உங்கள் இடுப்பு எலும்பு அதிகமாக இருக்கும்போது)
- ஆன்டிபாடி சிகிச்சைகள் (மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள்)
- ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (அதிக அளவிலான கீமோதெரபியின் காரணமாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்களுக்கு தேவைப்படும்).
உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்
சாம்பல் மண்டல லிம்போமா (GZL) க்கான சிகிச்சை
உங்களுக்கு வழங்குவதற்கான சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்கும் போது உங்கள் மருத்துவர் அவர்களிடம் உள்ள அனைத்து தகவல்களையும் பரிசீலிப்பார். இவை அடங்கும்:
- உங்கள் லிம்போமாவின் துணை வகை மற்றும் நிலை
- நீங்கள் பெறும் எந்த அறிகுறிகளும்
- உங்கள் வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வு
- உங்களுக்கு இருக்கும் வேறு ஏதேனும் மருத்துவ பிரச்சனைகள் மற்றும் அவற்றுக்கான சிகிச்சைகள்
- உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்துத் தகவல்களையும் பெற்று, கேள்விகளைக் கேட்க நேரம் கிடைத்தவுடன் உங்கள் விருப்பத்தேர்வுகள்.
நீங்கள் வழங்கக்கூடிய பொதுவான சிகிச்சை விருப்பங்கள்
- DA-EPOCH-R (எட்டோபோசைட், வின்கிரிஸ்டைன், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டாக்ஸோரூபிகின், ரிட்டுக்சிமாப் எனப்படும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் எனப்படும் ஸ்டீராய்டு உள்ளிட்ட டோஸ் சரிசெய்யப்பட்ட கீமோதெரபி).
- ரேடியோதெரபி (பொதுவாக கீமோதெரபிக்குப் பிறகு).
- தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று (உங்கள் சொந்த ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை). உங்கள் கீமோதெரபி உங்களை நீண்ட நேரம் நிவாரணத்தில் வைத்திருந்த பிறகு, லிம்போமா மீண்டும் வருவதை (மீண்டும் வருவதை) நிறுத்திய பிறகு இது திட்டமிடப்படலாம்.
- Cலினிக்கல் சோதனை
நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நோயாளியின் கல்வி
நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் சிறந்த சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானித்தவுடன், அந்த சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள், நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய பக்க விளைவுகள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பற்றிய தகவல் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். சிகிச்சையில் இருந்து.
மருத்துவக் குழு, மருத்துவர், புற்றுநோய் செவிலியர் அல்லது மருந்தாளர், இது பற்றிய தகவல்களை வழங்க வேண்டும்:
- உங்களுக்கு என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
- நீங்கள் பெறக்கூடிய பொதுவான மற்றும் தீவிர பக்க விளைவுகள்.
- பக்க விளைவுகள் அல்லது கவலைகள் குறித்துப் புகாரளிக்க உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரை எப்போது தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
- வாரத்தில் 7 நாட்களும், ஒரு நாளைக்கு 24 மணிநேரமும் அவசர காலங்களில் கலந்துகொள்ள வேண்டிய தொடர்பு எண்கள்.
சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவுகள்
புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் பலவிதமான பக்க விளைவுகள் உள்ளன, இவை உங்கள் சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது. உங்கள் சிகிச்சை மருத்துவர் மற்றும்/அல்லது புற்றுநோய் செவிலியர் உங்கள் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை விளக்கலாம். சிகிச்சையின் சில பொதுவான பக்க விளைவுகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. அவற்றைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம் அவற்றைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.
- இரத்த சோகை (உங்கள் உடலைச் சுற்றி ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் குறைந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்)
- த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள் சிராய்ப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்த உங்கள் இரத்த உறைவுக்கு உதவும்)
- நியூட்ரோபீனியா (தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உதவும் குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்)
- வாய் புண்கள் மற்றும் புண்கள்
- முடி கொட்டுதல் (அலோபீசியா)
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்
- களைப்பு (சோர்வு அல்லது ஆற்றல் இல்லாமை)
- புற நரம்பு சிகிச்சை (உங்கள் கைகள், கால்கள், பிறப்புறுப்புகளில் உள்ள உணர்வுகளுக்கு மாற்றங்கள்)
- குறைக்கப்பட்ட கருவுறுதல்.
மறுபிறப்பு அல்லது பயனற்ற GZL க்கான இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சை
சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் நிவாரணத்திற்குச் செல்லலாம். நிவாரணம் என்பது உங்கள் உடலில் GZL இன் அறிகுறிகள் எஞ்சியிருக்காத காலகட்டம் அல்லது GZL கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும்போது சிகிச்சை தேவையில்லை. நிவாரணம் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில், GZL மீண்டும் வரலாம் (மீண்டும் வரலாம்). இது நடந்தால், உங்களுக்கு கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும். நீங்கள் வைத்திருக்கும் அடுத்த சிகிச்சையானது இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையாக இருக்கும்.
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் உங்கள் முதல் வரிசை சிகிச்சை மூலம் நீங்கள் நிவாரணம் அடைய முடியாது. இது நிகழும்போது, லிம்போமா "பயனற்ற" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்களிடம் பயனற்ற GZL இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் வேறு வகையான சிகிச்சையை முயற்சிக்க விரும்புவார். இதுவும் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் பலர் இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சைக்கு இன்னும் நன்றாக பதிலளிப்பார்கள்.
இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையின் குறிக்கோள், உங்களை நிவாரணம் பெற வைப்பதாகும் (மீண்டும்) மற்றும் பல்வேறு வகையான கீமோதெரபி, இம்யூனோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
உங்கள் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சை எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது
மறுபிறப்பு நேரத்தில், சிகிச்சையின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:
- நீங்கள் எவ்வளவு காலம் நிவாரணத்தில் இருந்தீர்கள்
- உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் வயது
- நீங்கள் கடந்த காலத்தில் என்ன GZL சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளீர்கள்
- உங்கள் விருப்பங்கள்.
மருத்துவ பரிசோதனைகள்
எந்த நேரத்திலும் நீங்கள் புதிய சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, நீங்கள் தகுதியுடைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கவும். எதிர்காலத்தில் GZL சிகிச்சையை மேம்படுத்த புதிய மருந்துகள் அல்லது மருந்துகளின் சேர்க்கைகளைக் கண்டறிய மருத்துவப் பரிசோதனைகள் முக்கியம்.
சோதனைக்கு வெளியே நீங்கள் பெற முடியாத புதிய மருந்து, மருந்துகளின் கலவை அல்லது பிற சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை முயற்சிக்கவும் அவர்கள் உங்களுக்கு வாய்ப்பளிக்கலாம்.
பல சிகிச்சைகள் மற்றும் புதிய சிகிச்சை சேர்க்கைகள் தற்போது உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவ பரிசோதனைகளில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மற்றும் மறுபிறப்பு GZ நோயாளிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.L.
சிகிச்சை முடிந்ததும் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
நீங்கள் உங்கள் சிகிச்சையை முடித்ததும், உங்கள் ரத்தக்கசிவு மருத்துவர் தொடர்ந்து உங்களைப் பார்க்க விரும்புவார். நீங்கள் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் ஸ்கேன்கள் உட்பட வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்வீர்கள். நீங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி இந்த சோதனைகளை மேற்கொள்கிறீர்கள் என்பது உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது, மேலும் அவர்கள் உங்களை எவ்வளவு அடிக்கடி பார்க்க விரும்புகிறார்கள் என்பதை உங்கள் ரத்தக்கசிவு நிபுணர் உங்களுக்குச் சொல்ல முடியும்.
நீங்கள் சிகிச்சையை முடிக்கும்போது இது ஒரு உற்சாகமான நேரமாகவோ அல்லது மன அழுத்தமாகவோ இருக்கலாம் - சில நேரங்களில் இரண்டும். உணர சரியான அல்லது தவறான வழி இல்லை. ஆனால் உங்கள் உணர்வுகள் மற்றும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுடன் உங்களுக்கு என்ன தேவை என்பதைப் பற்றி பேசுவது முக்கியம்.
சிகிச்சையின் முடிவைச் சமாளிப்பது உங்களுக்கு கடினமாக இருந்தால் ஆதரவு கிடைக்கும். உங்கள் சிகிச்சைக் குழுவுடன் பேசுங்கள் - உங்கள் ரத்தக்கசிவு மருத்துவர் அல்லது சிறப்புப் புற்றுநோய் செவிலியர் உங்களை மருத்துவமனைக்குள் ஆலோசனைச் சேவைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கலாம். உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரும் (பொது பயிற்சியாளர் - GP) இதற்கு உதவலாம்.
லிம்போமா பராமரிப்பு செவிலியர்கள்
எங்களின் லிம்போமா கேர் செவிலியர்களில் ஒருவரையோ அல்லது மின்னஞ்சலையோ கொடுக்கலாம். தொடர்பு விவரங்களுக்கு திரையின் கீழே உள்ள “எங்களைத் தொடர்புகொள்” பொத்தானைக் கிளிக் செய்யவும்.
தாமதமான விளைவுகள்
சில சமயங்களில் சிகிச்சையின் பக்க விளைவு தொடரலாம் அல்லது நீங்கள் சிகிச்சை முடிந்து மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் ஆகலாம். இது அ தாமத விளைவு. ஏதேனும் தாமதமான விளைவுகளை உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிப்பது முக்கியம், அதனால் அவர்கள் உங்களை மதிப்பாய்வு செய்து, இந்த விளைவுகளை எவ்வாறு சிறப்பாக நிர்வகிப்பது என்று உங்களுக்கு ஆலோசனை கூறுவார்கள். சில தாமதமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- உங்கள் இதய தாளம் அல்லது அமைப்பில் மாற்றங்கள்
- உங்கள் நுரையீரலில் ஏற்படும் விளைவுகள்
- புற நரம்பு சிகிச்சை
- ஹார்மோன் மாற்றங்கள்
- மனநிலை மாறுகிறது.
இந்த தாமதமான விளைவுகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் சந்தித்தால், இந்த விளைவுகளை நிர்வகிக்கவும் உங்கள் தரமான வாழ்க்கையை மேம்படுத்தவும் மற்றொரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் ரத்தக்கசிவு மருத்துவர் அல்லது பொது பயிற்சியாளர் பரிந்துரைக்கலாம். சிறந்த விளைவுகளுக்கு, அனைத்து புதிய அல்லது நீடித்த விளைவுகளையும் கூடிய விரைவில் அறிக்கை செய்வது முக்கியம்.
சர்வைவர்ஷிப் - புற்றுநோயுடன் மற்றும் அதற்குப் பிறகு வாழ்வது
ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நேர்மறையான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உங்கள் மீட்புக்கு பெரும் உதவியாக இருக்கும். நீங்கள் GZ உடன் நன்றாக வாழ உதவும் பல விஷயங்கள் உள்ளனL.
புற்றுநோய் கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வாழ்க்கையில் அவர்களின் இலக்குகள் மற்றும் முன்னுரிமைகள் மாறுவதை பலர் காண்கிறார்கள். உங்கள் 'புதிய இயல்பானது' என்ன என்பதை அறிந்துகொள்வதற்கு நேரம் எடுக்கும் மற்றும் வெறுப்பாக இருக்கும். உங்கள் குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களின் எதிர்பார்ப்புகள் உங்களிடமிருந்து வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். நீங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகவோ, சோர்வாகவோ அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் மாறக்கூடிய பல்வேறு உணர்ச்சிகளையோ உணரலாம்.
உங்கள் GZ க்கான சிகிச்சைக்குப் பிறகு முக்கிய இலக்குகள்L
- உங்கள் வேலை, குடும்பம் மற்றும் பிற வாழ்க்கைப் பாத்திரங்களில் முடிந்தவரை சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்
- புற்றுநோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும்
- எந்த தாமதமான பக்க விளைவுகளையும் கண்டறிந்து நிர்வகிக்கவும்
- முடிந்தவரை உங்களை சுதந்திரமாக வைத்திருக்க உதவும்
- உங்கள் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்தி நல்ல மன ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்கவும்.
பல்வேறு வகையான புற்றுநோய் மறுவாழ்வு உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது பரந்த அளவில் ஏதேனும் ஒன்றைக் குறிக்கலாம் போன்ற சேவைகள்:
- உடல் சிகிச்சை, வலி மேலாண்மை
- ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டமிடல்
- உணர்ச்சி, தொழில் மற்றும் நிதி ஆலோசனை.
புற்றுநோய் கண்டறிதலில் இருந்து மீண்டு வருபவர்களுக்கு என்ன உள்ளூர் ஆரோக்கிய திட்டங்கள் உள்ளன என்பதைப் பற்றி உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவரிடம் பேசவும் இது உதவும். பல உள்ளூர் பகுதிகள் உடற்பயிற்சி அல்லது சமூகக் குழுக்கள் அல்லது பிற ஆரோக்கியத் திட்டங்களைச் செயல்படுத்தி உங்கள் முன் சிகிச்சைக்குத் திரும்ப உதவுகின்றன.
சுருக்கம்
- சாம்பல் மண்டல லிம்போமா (GZL) என்பது ஹாட்ஜ்கின் மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா ஆகிய இரண்டின் அம்சங்களையும் கொண்ட ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் துணை வகையாகும்.
- GZL உங்களில் தொடங்குகிறது மீடியாஸ்டினம் (உங்கள் மார்பின் நடுவில்) ஆனால் உங்கள் உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் பரவலாம்.
- உங்கள் தைமஸ் அல்லது உங்கள் மார்பின் நிணநீர் முனைகளில் விரிவடையும் பி-செல்களின் அசாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் உங்கள் நுரையீரல் அல்லது காற்றுப்பாதைகளில் அழுத்தம் கொடுப்பதன் காரணமாக அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
- சில அறிகுறிகள் பெரும்பாலான வகை லிம்போமாவில் பொதுவானது - பி-அறிகுறிகள் எப்போதும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்
- GZL க்கு பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன, மேலும் உங்கள் நிலைமைக்கான சிறந்த விருப்பங்கள் மூலம் உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் பேசுவார்.
- பக்க விளைவுகள் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்கியவுடன் விரைவில் தொடங்கலாம், ஆனால் நீங்கள் தாமதமான விளைவுகளையும் பெறலாம். ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான விளைவுகள் இரண்டும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவிற்கு மதிப்பாய்வுக்காக தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.
- நிலை 4 GZL கூட அடிக்கடி குணப்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் இதை அடைய உங்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.
- நீங்கள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் என்ன என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
- நீங்கள் தனியாக இல்லை, நிபுணர் அல்லது உள்ளூர் மருத்துவர் (GP) பல்வேறு சேவைகள் மற்றும் ஆதரவுடன் உங்களை இணைக்க உதவலாம். இந்தப் பக்கத்தின் கீழே உள்ள எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் என்ற பொத்தானைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம் எங்கள் லிம்போமா கேர் செவிலியர்களையும் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ளலாம்.