கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோய் (ஜிவிஎச்டி) என்பது ஒரு பக்க விளைவு ஆகும் அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD) என்றால் என்ன?
கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் நோய் (ஜிவிஎச்டி) என்பது அலோஜெனிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான சிக்கலாகும். புதிய நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் டி-செல்கள், பெறுநரின் செல்களை வெளிநாட்டினராக அடையாளம் கண்டு, அவற்றைத் தாக்கும் போது இது நிகழ்கிறது. இது 'ஒட்டு' மற்றும் 'புரவலன்' இடையே போர் ஏற்படுகிறது.
இது கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் 'கிராஃப்ட்' என்பது தானம் செய்யப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, மேலும் 'புரவலன்' என்பது தானம் செய்யப்பட்ட செல்களைப் பெறும் நோயாளி.
GvHD என்பது ஒரு சிக்கலாகும் அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள். ஒரு அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் ஸ்டெம் செல்கள் அடங்கும், அவை நோயாளி பெறுவதற்காக நன்கொடை அளிக்கப்படுகின்றன.
ஒரு நபர் தனது சொந்த ஸ்டெம் செல்களைப் பெறும் இடத்தில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தால், இது ஒரு என அழைக்கப்படுகிறது தன்னியக்க மாற்று. GvHD என்பது ஒரு சிக்கலானது அல்ல, இது அவர்களின் சொந்த செல்களை மீண்டும் உட்செலுத்துவதைப் பெறுபவர்களுக்கு ஏற்படலாம்.
ஒரு பின் தொடர்ந்து கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாக, GvHD க்கு நோயாளிகளை மருத்துவர் தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்வார் அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள். நாள்பட்ட ஜிவிஎச்டியால் பாதிக்கப்பட்ட உடலின் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும், 0 (பாதிப்பு இல்லை) மற்றும் 3 (கடுமையான தாக்கம்) இடையே ஒரு மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது. தினசரி வாழ்க்கையில் அறிகுறிகள் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் மதிப்பெண் பெறப்படுகிறது, மேலும் இது நோயாளிக்கு சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.
ஒட்டு வகைகள் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD)
GvHD நோயாளி அதை அனுபவிக்கும் போது மற்றும் GvHD இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து 'கடுமையான' அல்லது 'நாள்பட்ட' என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
கடுமையான ஒட்டுதல் மற்றும் புரவலன் நோய்
- மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 100 நாட்களுக்குள் தொடங்குகிறது
- அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த 50% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் இதை அனுபவிக்கிறார்கள்
- மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. புதிய ஸ்டெம் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை எடுத்து புதிய இரத்த அணுக்களை உருவாக்கத் தொடங்கும் போது இந்த 2 - 3 வார அடையாளமாகும்.
- கடுமையான ஜிவிஎச்டி 100 நாட்களுக்கு வெளியே ஏற்படலாம், இது பொதுவாக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குறைக்கப்பட்ட-தீவிர சீரமைப்பு முறையைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே.
- கடுமையான GvHD இல், ஒட்டு அதன் ஹோஸ்டை நிராகரிக்கிறது, ஹோஸ்ட் ஒட்டுதலை நிராகரிக்கவில்லை. இந்த கொள்கை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட GvHD இரண்டிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், கடுமையான GvHD இன் அம்சங்கள் நாள்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபட்டவை.
கடுமையான GvHD இன் தீவிரம் நிலை I (மிகவும் லேசானது) முதல் நிலை IV (கடுமையானது) வரை தரப்படுத்தப்படுகிறது, இந்த தர நிர்ணய முறை மருத்துவர்களுக்கு சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. கடுமையான GvHD இன் மிகவும் பொதுவான தளங்கள்:
இரைப்பை குடல்: நீர் அல்லது இரத்தம் கலந்த வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் வயிற்று வலி, எடை இழப்பு மற்றும் பசியின்மை குறைதல்.
தோல்: இதன் விளைவாக ஒரு சொறி புண் மற்றும் அரிப்பு. இது பெரும்பாலும் கைகள், கால்கள், காதுகள் மற்றும் மார்பில் தொடங்குகிறது, ஆனால் உடல் முழுவதும் பரவுகிறது.
கல்லீரல்: மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்துகிறது, இது 'பிலிரூபின்' (சாதாரண கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் ஒரு பொருள்) உருவாக்கம் ஆகும், இது கண்களின் வெள்ளை நிறத்தை மஞ்சள் நிறமாகவும், தோலை மஞ்சள் நிறமாகவும் மாற்றுகிறது.
சிகிச்சைக் குழு நோயாளியை தொடர்ந்து கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாக GvHD க்கு தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
நாள்பட்ட ஒட்டுதல் மற்றும் புரவலன் நோய்
- மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 100 நாட்களுக்கு மேல் நாள்பட்ட GvHD ஏற்படுகிறது.
- மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எந்த நேரத்திலும் இது ஏற்படலாம் என்றாலும், இது பொதுவாக முதல் வருடத்தில் காணப்படுகிறது.
- கடுமையான GvHD உடைய நோயாளிகள் நாள்பட்ட GvHD ஐ உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
- கடுமையான GvHD பெறும் நோயாளிகளில் சுமார் 50% பேர் நாள்பட்ட GvHD-ஐ அனுபவிப்பார்கள்.
- இது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் யாரையும் பாதிக்கலாம்.
நாள்பட்ட GvHD பெரும்பாலும் பாதிக்கிறது:
- வாய்: வாய் வறட்சி மற்றும் புண் ஏற்படுகிறது
- தோல்: தோல் வெடிப்பு, தோல் உதிர்தல் மற்றும் அரிப்பு, தோல் இறுக்கம் மற்றும் அதன் நிறம் மற்றும் தொனியில் மாற்றம்
- இரைப்பை குடல்: அஜீரணம், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு
- கல்லீரல்: வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளுடன் அடிக்கடி தோன்றும்
நாள்பட்ட GvHD கண்கள், மூட்டுகள், நுரையீரல் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் போன்ற பிற பகுதிகளையும் பாதிக்கலாம்.
ஒட்டுதல் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GvHD) அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்
- தோல் எரியும் மற்றும் சிவத்தல் உட்பட சொறி. இந்த சொறி அடிக்கடி உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களில் தோன்றும். தண்டு மற்றும் பிற முனைகளில் ஈடுபடலாம்.
- குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப் பிடிப்பு மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை இரைப்பை குடல் GvHD இன் பாடங்களாக இருக்கலாம்.
- தோல் மற்றும் கண்களில் மஞ்சள் நிறமாதல் (இது மஞ்சள் காமாலை என்று அழைக்கப்படுகிறது) கல்லீரலின் GvHD இன் அறிகுறியாக இருக்கலாம். சில இரத்தப் பரிசோதனைகளிலும் கல்லீரல் செயலிழப்பைக் காணலாம்.
- வாய்:
- உலர் வாய்
- அதிகரித்த வாய்வழி உணர்திறன் (சூடான, குளிர், ஃபிஸ், காரமான உணவுகள் போன்றவை)
- சாப்பிடுவதில் சிரமம்
- ஈறு நோய் மற்றும் பல் சிதைவு
- தோல்:
- ராஷ்
- வறண்ட, இறுக்கமான, அரிப்பு தோல்
- தோல் தடித்தல் மற்றும் இறுக்கம், இது இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடுகளை ஏற்படுத்தலாம்
- தோல் நிறம் மாறியது
- சேதமடைந்த வியர்வை சுரப்பிகள் காரணமாக வெப்பநிலை மாற்றங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை
- நகங்கள்:
- நகங்களின் அமைப்பில் மாற்றங்கள்
- கடினமான, உடையக்கூடிய நகங்கள்
- ஆணி இழப்பு
- இரைப்பை குடல்:
- பசியிழப்பு
- கணிக்க முடியாத எடை இழப்பு
- வாந்தி
- வயிற்றுப்போக்கு
- வயிற்று தசைப்பிடிப்பு
- நுரையீரல்:
- மூச்சு திணறல்
- நீங்காத இருமல்
- மூச்சுத்திணறல்
- கல்லீரல்:
- வயிற்று வீக்கம்
- தோல்/கண்களின் மஞ்சள் நிறமாற்றம் (மஞ்சள் காமாலை)
- கல்லீரல் செயல்பாடு அசாதாரணங்கள்
- தசை மற்றும் மூட்டுகள்:
- தசை பலவீனம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு
- மூட்டு விறைப்பு, இறுக்கம் மற்றும் நீட்டிப்பதில் சிரமம்
- பிறப்புறுப்பு:
- பெண்:
- யோனி வறட்சி, அரிப்பு மற்றும் வலி
- பிறப்புறுப்பு புண்கள் மற்றும் வடுக்கள்
- யோனியின் சுருக்கம்
- கடினமான/வேதனையான உடலுறவு
- ஆண்:
- சிறுநீர்க்குழாயின் சுருக்கம் மற்றும் வடு
- விதைப்பை மற்றும் ஆண்குறியில் அரிப்பு மற்றும் வடு
- ஆண்குறி எரிச்சல்
- பெண்:
கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய்க்கான சிகிச்சை (GvHD)
- நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும்
- ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நிர்வாகம்
- சில குறைந்த தர தோல் GvHD க்கு, மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டு கிரீம் பயன்படுத்தப்படலாம்
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு பதிலளிக்காத GvHD சிகிச்சைக்கு:
- இப்ருதினிப்
- ருக்சோலிட்டினிப்
- மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டில்
- Sirolimus
- டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின்
- மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்
- ஆன்டிதைமோசைட் குளோபுலின் (ATG)